Coronavirus : le gouvernement promet de publier des chiffres sur la mortalité dans les Ehpad

Combien de victimes le coronavirus a-t-il déjà fait dans les maisons de retraite médicalisées ? Alors que les Ehpad ont été les premiers à se confiner , en interdisant les visites il y a deux semaines, peu de données filtrent d'entre ces murs clos, alimentant les fantasmes. On n'a publié jusqu'à présent que les statistiques de malades testés à l'hôpital et les décès à l'hôpital.

Mais les pouvoirs publics ont compris qu'il allait falloir faire un effort de transparence pour apaiser l'opinion. « Nous avons demandé à Santé publique France de mettre en place une surveillance spécifique des décès de personnes âgées en collectivité, et en particulier un suivi de la mortalité dans les Ehpad qui signalent un cas suspect », a annoncé Jérôme Salomon mardi soir, lors de son point presse quotidien . Le directeur général de la Santé a également noté une mortalité plus élevée ces deux dernières semaines chez les plus de 65 ans, « pour la première fois » depuis l'apparition du virus, dans le Haut-Rhin, les Vosges, la Moselle, l'Oise. Il a promis, lors de son point presse ce mercredi soir, que « les décès dans les Ehpad seront recensés et centralisés à compter de la semaine prochaine ».

22 % d'établissements touchés dans le Grand Est

« Oui, la situation est grave dans le Grand Est, l'Ile-de-France, les Hauts-de-France, où on nous remonte beaucoup de cas. Dans les établissements où le Covid est entré, on peut avoir 10, 15, 20 morts, et les décès s'enchaînent très vite », témoigne Jean-Pierre Riso, président de la fédération professionnelle Fnadepa.

« Une très grande majorité des 7.000 Ehpad sur le territoire national sont épargnés par le virus », rassure, quant à elle, Florence Arnaiz-Maumé, déléguée générale de la fédération du secteur privé Synerpa. Selon elle, de 20 à 30 établissements sont dans une « situation critique » concentrés dans quelques zones au-delà du Grand Est : la région parisienne, l'Oise, la Bourgogne Franche-Comté, les alentours de Montpellier.

De fait, selon une note interne de l'Agence régionale de santé (ARS) du Grand Est, 47 personnes âgées sont déjà décédées du Covid-19 en Ehpad, dont 20 à Cournimont dans les Vosges. Dans la région, 138 établissements sur 620 sont touchés, soit 22 %. Et 786 personnes âgées seraient en situation « probable ou confirmée » de Covid-19 ainsi que 231 salariés. L'ARS devait dévoiler ce mercredi un nouveau plan d'action pour les Ehpad, avec trois priorités : dépister les malades plus rapidement, être plus strict sur les règles de confinement, renforcer le soutien médical apporté par les médecins libéraux ou hospitaliers.

Sédation profonde

Tout le monde, aujourd'hui, est mobilisé pour éviter que le virus n'entre dans les maisons de retraite épargnées. « Une autre organisation doit être mise en place », martèle Florence Arnaiz-Maumé, qui depuis plusieurs jours appelle à un renforcement des mesures barrières : confinement en chambre - ce qui est déjà le cas dans la plupart des établissements -, instauration de protocoles de décontamination et de sas de déshabillage, etc.

La livraison de 500.000 masques par jour, qui vient de commencer, constitue certes une avancée. « Mais c'est déjà un peu tard », regrette Jean-Pierre Riso. De plus, on manque de tests, dénonce le directeur d'un Ehpad de plus de 200 pensionnaires, encore épargné à ce jour : « Il y a une filière qui permet de faire tester nos soignants. Mais rien pour les patients ». 

Ce gestionnaire raconte qu'il tourne déjà avec 7-8 % d'effectifs en moins, car par précaution, on demande au personnel de rester à la maison en cas de fièvre, d'enfant malade, ou de problème de garde d'enfant. « Les guerriers qui viennent, tant mieux ; les autres tant pis, je préfère ne pas mener un combat avec les plus fragiles », a-t-il expliqué à ses troupes.

Soins palliatifs

Mais le plus dur, pour les Ehpad, c'est la crainte de voir mourir de nombreux pensionnaires qui ne supporteront pas la réanimation, ou qui ne seront pas prioritaires vu leur âge. « En Alsace et en région parisienne, les hôpitaux ne prennent plus de patients venus d'Ehpad », témoigne un cadre du secteur privé. « Mon médecin chef a reçu des instructions qui l'ont dévasté », raconte le directeur dont l'établissement n'a pas encore été touché : une invitation à s'équiper auprès de la pharmacie centrale de grandes quantités de médicaments utilisés en soins palliatifs, pour la sédation profonde.

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