Presse - l'Assurance Maladie et la MSA engagées dans une démarche coopérative pour moderniser et optimiser leurs systèmes d’information

Cette approche intègre d’une part la mutualisation de solutions existantes et des processus associés, et d’autre part la coopération dans la recherche, la construction et le déploiement de nouvelles solutions. Elle concourt à la modernisation des systèmes d’information de l’Assurance Maladie et de la MSA dans une logique d’efficience et à l’amélioration de la qualité de service apportée à l’ensemble des publics : assurés, professionnels de santé, établissements de santé, employeurs conformément aux enjeux définis par leurs conventions d’objectifs et de gestion respectives.
 

Le "programme METEORe"

Dénommé "Programme METEORe" (Moteur Evolutif de Traitement Et ORganisation de l’Assurance Maladie), ce partenariat porte sur les solutions du système d’information qui permettent le traitement des différentes prestations du régime d’assurance maladie obligatoire et des risques professionnels : les frais de santé, les prestations en espèces (revenus de substitution), la prévention de l’assurance maladie-maternité-invalidité, les frais de santé et prestations en espèces de l’assurance Accident du Travail et Maladies Professionnelles (AT-MP).
Il a vocation pour les deux organismes à :

• Moderniser leurs systèmes d’information tout en optimisant les investissements associés par une mutualisation des moyens et par le partage de solutions ;
• Harmoniser et renforcer l’efficience et l’efficacité des pratiques en inter-régime et au sein de leur réseau respectif ;
• Concourir aux ambitions de gestion du risque notamment par la fiabilisation et l’optimisation des processus de contrôle ;
• Répondre aux enjeux de mise en œuvre des politiques de santé publiques au service des assurés, des offreurs de soins, des établissements et des employeurs par un système plus agile permettant une meilleure adaptation aux évolutions et aux nouveaux enjeux.

Centré dans un premier temps sur les solutions permettant la gestion des frais de santé (consultations, produits de santé, hospitalisations…), le premier volet du programme, pour lequel des travaux sont déjà engagés de manière effective et conjointe entre les deux organismes, comprend notamment :

• L’intégration du moteur de tarification et de contrôle de la MSA (@tom) dans le SI de l’Assurance Maladie et l’enrichissement de son périmètre fonctionnel ;
• La co-construction par les deux opérateurs de solutions concourant à la gestion et au remboursement des frais de santé pour les deux régimes ;
• L’amélioration des outils utilisés par les agents dans les caisses primaires d’assurance maladie et les caisses du réseau de la MSA ;
• L’harmonisation et l’amélioration des pratiques en matière de stratégie de contrôle ;
• La mise en place d’un processus de maintenance partagé Cnam/MSA permettant une prise en compte plus efficiente des évolutions réglementaires et conventionnelles dans les solutions partagées entre les deux opérateurs.

 
Le programme METEORe vise un déploiement sur l’ensemble des caisses de l’Assurance Maladie, des caisses de MSA, et leurs régimes et mutuelles partenaires, à l’horizon 2025, d’une solution de système d’information unique permettant de traiter l’ensemble des prestations, sur le champ des frais de santé, toutes catégories d’offreurs de soins et tous types de flux  confondus.
 
Thomas Fatôme, directeur général de la Cnam et François-Emmanuel Blanc, directeur général de la CCMSA,  saluent la mise en place de ce partenariat entre les deux régimes d’assurance maladie :

« Ce partenariat qui va participer à l’amélioration de nos systèmes d’information respectifs témoigne de la bonne coopération entre les organismes de Sécurité sociale au service de l’ensemble de nos publics. Nous pouvons nous féliciter de la mise en place de ce projet d’envergure. »  Thomas Fatôme

« La MSA, protection sociale du monde agricole, renforce sa volonté de travailler en synergie avec la Cnam afin d’améliorer l’efficience de la gestion de l’assurance maladie pour le bénéfice de tous les assurés sociaux ». François-Emmanuel Blanc
 
 
 

Contacts presse :

CNAM 
presse.cnam@assurance-maladie.fr
MSA
Valentin Bernard bernard.valentin@ccmsa.msa.fr
Tel : 06 73 21 82 93
 

A propos de l’Assurance Maladie

Depuis 75 ans, l’Assurance Maladie joue un rôle majeur au service de la solidarité nationale en assurant la gestion des branches Maladie et Accidents du travail et Maladies professionnelles du régime général de la Sécurité sociale. Afin de pouvoir protéger durablement la santé de chacun, à chaque étape de la vie, elle agit en proximité auprès de l’ensemble des acteurs, assurés, professionnels de santé, entreprises, institutionnels… et crée les conditions pour assurer collectivement la pérennité du système. Acteur pivot du système, elle œuvre au quotidien pour garantir l’accès universel aux droits et permettre l’accès aux soins, pour accompagner chaque assuré dans la préservation de sa santé et pour améliorer en permanence l’efficacité du système. Elle s’appuie pour cela sur l’expertise de ses plus de 80 000 collaborateurs, répartis sur l’ensemble du territoire au sein de la Caisse nationale et des 102 caisses primaires d’assurance maladie, des 16 directions régionales du Service médical, des quatre caisses générales de sécurité sociale (CGSS) et de la caisse de sécurité sociale (CSS) dans le cas de Mayotte, des 20 caisses d’assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) et des 13 unions de gestion des établissements de caisse d’Assurance Maladie (Ugecam) qui partagent le même mot d’ordre au service de la santé de tous : AGIR ENSEMBLE, PROTEGER CHACUN.
 
À propos de la Caisse Centrale de MSA 
Avec 26,9 milliards de prestations versées à 5,5 millions de bénéficiaires, la MSA est le deuxième régime de protection sociale en France. Elle assure la couverture sociale de l’ensemble de la population agricole et des ayants droit : exploitants, salariés (d’exploitations, d’entreprises, de coopératives et d’organismes professionnels agricoles), employeurs de main-d’œuvre.