Covid-19: la facture salée des tests et des arrêts de travail

Sans surprise, les dépenses de l’Assurance-maladie ont explosé en 2020, avec une hausse de 6,5 %, répartie entre les soins de ville (+ 3,6 %), en établissements médicaux (+ 9 %) et en établissements médico-sociaux (+ 10,2 %). Au sein des soins de ville, la structure des remboursements a été profondément modifiée par la crise sanitaire, avec quatre grandes phases. De janvier à février 2020, avant la crise, les remboursements sont restés dans la lignée de 2019. Puis, de mars à mai 2020, le premier confinement s’est traduit par une baisse des consultations chez les médecins, non compensée par la forte hausse des téléconsultations. En même temps, les indemnités journalières (IJ), versées en cas d’arrêt de travail, ont très fortement augmenté du fait des mesures dérogatoires.

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La période estivale, de juin à août, a marqué un retour à la normale, mais avec des disparités importantes: rattrapage partiel de soins pour certains (spécialistes, dentistes), compensé par une activité encore faible pour d’autres (consultations en présentiel des médecins, transports sanitaires). Enfin, la période de septembre à décembre a enregistré la forte montée en charge des tests RT-PCR, des tests antigéniques, de la délivrance de masques et l’accélération des indemnités journalières.

Au final, sur l’ensemble de l’année, les remboursements de soins de médecins et dentistes reculent de 6,4 %, alors que les remboursements de biologie médicale bondissent de 45,7 % (après + 1,8 % en 2019, - 0,5 % en 2018). Le montant total des dépenses au titre des dépistages Covid dans les laboratoires de biologie médicale s’élèverait ainsi à 1,8 milliard d’euros en 2020. De même, les indemnités journalières ont explosé de 25 % en 2020 (après + 4,9 % en 2019 et 2018 et + 4,6 % en 2017). La dynamique a été extrêmement heurtée, avec un doublement en avril-mai, puis une décrue, avant d’accélérer lors de la reprise de l’épidémie avec une hausse de 15 % et 20 % sur les quatre derniers mois de l’année.

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